朱余龙，朱海涛，丁德刚，徐 亮

本院自2008年3月～2011年3月采用负压封闭引流(VSD)结合骨水泥抗生素链珠保留植入物治疗胫腓骨骨折术后早期感染11例，效果良好，报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组11例，男性6例，女性5例;年龄26～57岁，平均43．5岁。闭合性骨折3例，开放性骨折8例;均行钢板固定。感染均发生在术后2～3周，3例局部炎症明显，8例无明显症状，10～14天后拆线出现部分伤口裂开、溃破，流出脓性分泌物。本组已排除组织坏死致切口不愈者。

2 手术方法 11例术后发现感染均行手术治疗，切口内脓性分泌物分布于钢板周围及骨折端，取脓性分泌物及炎性肉芽组织行细菌培养加药物敏感试验。所有病例均予彻底清创，对植入的钢板予以保留，术中用3%过氧化氢浸泡5分钟，用脉冲冲洗枪大量生理盐水冲洗(＞10 000ml)，冲洗完毕使用骨水泥混和敏感抗生素按合适比例自制骨水泥抗生素链珠，自软组织深层向浅层逐层依次放置骨水泥抗生素链珠2～3条，使用VSD材料覆盖创口持续负压引流。

3 结果 细菌培养结果:金黄色葡萄球菌感染8例，表皮葡萄球菌感染2例，混合感染1例。选择敏感抗生素静脉滴注7～14天，平均10天;VSD 7～10天，平均8天。11例均痊愈出院，无一例需拔除原内固定钢板。随访10～18个月，平均(10．6±3．2)个月。11例创口均愈合，局部感染症状消失。术后4周骨折周围有不同程度的新骨痂生成，术后12个月时骨折均愈合。

讨 论

胫腓骨骨折术后感染需联合应用大剂量抗生素，文献报道需6～12周［1］，容易引起肝肾毒副作用，致细菌耐药，血清中抗生素浓度即使很高，但病灶局部浓度仍不能达到有效杀菌浓度，而影响抗生素疗效［2］。……