张 敏，童明容

脑外伤患者护理方面，气道护理是及时有效清除呼吸道分泌物，预防和控制肺部感染，降低病死率的重要环节［1］。翻身叩背是临床上促进排痰的常规方法，但随着临床工作量增大，振动排痰机近年来在临床上得到较广泛的运用。本文就振动排痰机在脑外伤患者的应用做一探讨，观察其在预防肺部感染方面的作用。

临床资料

1 一般资料 2008年1月～2010年2月，我科收治的中型颅脑损伤(GCS 9～12分)行非手术治疗的40例患者为研究对象。2008年1月～2009年3月收治的20例为对照组，其肺部排痰采用常规的翻身叩背的方法;2009年4月～2010年2月收治的20例为研究组，其肺部排痰采用振动排痰机的方法。对照组:男性17例，女性3例;年龄25～50岁，平均32岁;研究组:男性14例，女性6例;年龄19～54岁，平均28岁。两组年龄、性别、GCS评分无显著性差异(P＞0．05)。所有伤者均表现为单纯颅脑损伤、无合并胸部损伤;颅脑伤情主要为脑挫伤、蛛网膜下腔出血和颅内小血肿。

2 排痰方法 所有患者均在雾化吸入后进行排痰护理，并在叩后5～10分钟给予吸痰。对照组:进行常规翻身叩背。患者取侧卧位，护士五指并拢，掌心呈空心掌，轻轻拍打患者背部，拍打时腕部或肘关节用力，从肺底到肺尖、肺外侧到内侧，3～5次/d。研究组:采用美国G5振动排痰机行侧卧位胸、背排痰护理。叩击震荡频率20转/s，叩击时间每次20分钟，3～5次/d。治疗时，操作者手持排痰机把柄，将楔形叩击头放在患者上侧胸部，停留10～20秒后缓慢向上移动，直至腋下，反复多次，5分钟后更换为圆形叩击头，并放在上侧背部，停留10～20秒后缓慢向上、向里移动，反复多次，覆盖整个背部。……