翟志海，张 昆，高月彩，杨 明

股骨粗隆间骨折为创伤骨科中常见的老年髋部骨折类型，骨折后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)形成是老年髋部骨折围手术期常见并发症之一。而对合并糖尿病的老年髋部骨折患者，由于受糖代谢紊乱基础疾病因素的影响常具有较高的DVT形成风险性。如果得不到积极有效的预防治疗，一旦发生DVT，血栓栓子脱落可导致严重的肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)而危及生命，因此对老年糖尿病髋部骨折患者术后DVT的预防治疗在创伤骨科已日益受到广泛关注。

1 DVT形成的高危因素分析

1．1 糖代谢紊乱:DVT形成的三大致病因素为血流缓慢、静脉壁损伤及血液高凝状态［1］。糖尿病虽然不是DVT形成的独立危险因素，但是相关报道认为糖尿病、冠心病、高血脂是DVT形成的高发因素［2］。创伤应激以及骨折术后感染等因素可诱发酮症酸中毒(DKA)等急性糖代谢紊乱的发生，从而导致血管内纤溶酶原激活物抑制剂明显增多，引起血流缓慢、血液粘度及血液凝固性增加导致凝血过程明显增强;大量糖基化终末产物以及氧自由基的产生等因素均可导致血管内皮细胞受损，改变血管结构和功能的完整性。贾菊凤和吴娜［3］报道高血糖本身即可形成不可逆的糖化蛋白质，增加氧化损害的程度，造成血管内皮细胞损害，促进血栓的形成。对于合并糖尿病的老年股骨粗隆间骨折患者，合理的血糖管理是术后预防DVT形成的重要措施之一。

1．2 骨折创伤刺激:国内报道创伤骨折患者DVT的总发生率为12．4%［2］。……