李明琴(钟祥市柴湖镇卫生院，湖北 钟祥431924）

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，部分肺癌病例与肺结核在临床症状、影像学表现及其他实验室检查方面表现出相似之处，尤其与菌阴肺结核难以鉴别确诊，故易发生误诊误治现象。笔者结合肺癌误诊为肺结核1例病人资料，对此两种疾病进行报道，以便提供参考，减少误诊发生率。

1 临床资料

患者：男，72岁。因低热、盗汗，胸部不适伴咳嗽、咳痰5个月入院。2010年2月起患者于吸烟后出现剧烈咳嗽，伴咳痰，痰量不多，呈脓性，偶见痰中带血，在当地诊所予以消炎止咳对症治疗，后病情未见好转，于2010年7月在我院行胸部平片，见右下肺近肺门区域有一大小为3．0cm×1．8cm类球形薄壁空洞，边缘略显粗糙。痰涂片、痰培养未见明显异常，PPD试验阴性。后于2010年9月在钟祥市第一人民医院行胸部CT平扫示：右肺外段支气管近肺门处类球状阴影，边缘光滑，密度不均一。其邻居有结核病史，结合临床提示肺结核可能性较大，后回我院予抗结核治疗，1月后症状加重，建议患者行纤支镜，后于2010年10月在荆门市第一人民医院行肺纤支镜检查，经灌洗、刷片送病检，病理报告示鳞状上皮细胞癌，男性肿瘤标志物均在正常范围。

2 讨 论

本例患者结核菌素皮肤试验、痰涂片、痰结核杆菌培养、结核杆菌检测均未见明显异常，但患者临床症状及体征提示肺结核可能性较大，特别是低热、盗汗、咳嗽、咳痰症状给人以很大误导。其胸部平片表现亦不典型，这是导致肺癌误诊为肺结核的重要原因之一[1]。……