陈艳霞，胡艳芳，莫继安，王 晶(长江大学临床医学院荆州市第一人民医院血透室，湖北荆州434000）

皮肤瘙痒是尿毒症血液透析患者常见的并发症之一，患者常因皮肤瘙痒影响睡眠，从而引起烦躁，精神不振，严重影响患者的生活质量[1]。随着血液透析质量的不断提高，尿毒症患者的生存期越来越长，顽固性皮肤瘙痒已成为一个较突出的临床问题。我科采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

2008年1月至2010年1月在我科行血液透析联合血液灌流治疗的患者20例，其中男12例，女8例，年龄22～81岁。原发病为慢性肾炎12例，糖尿病肾病4例，高血压肾病4例。维持透析时间6～36个月，HD 2～3次／周，每次4．5h，血流量180～250ml／min。

1．2 仪器

使用德国贝朗公司Dialog＋透析器，采用Asahi公司13L空心纤维透析器及珠海健帆生物科技有限公司生产的HA130灌流器，透析液为碳酸盐透析液，流速500ml／min。

1．3 方法

1．3．1 预冲 ①旋开灌流器两端的端帽排出灌流器内的保存液，使血液回路的动脉管充满预冲液后，连接灌流器的动脉端。使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与血液回路的静脉端相连。②依次用5%葡萄糖500ml，含肝素(10～15）mg／500ml的生理盐水2500ml自下而上预冲灌流器和血路，泵流速为100ml／mim，预冲过程中轻拍灌流器及管路以排尽气体。③用含肝素100mg的生理盐水500ml以不超过50ml／mim的流速缓慢预冲，使灌流器达到充分肝素化。④最后使用一瓶无肝素的生理盐水500ml冲入，排出其中含肝素的生理盐水。

1．3．2 上机 建立动静脉内瘘，采用全身肝素化方法，首次肝素剂量为1mg／kg，以后每30min追加肝素8～10mg。……