王 静，郑依力，杨小燕 江书蓉，谭 凡

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院肿瘤科，湖北 荆州434000）

外周静脉置入中心静脉导管(PICC）是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于腔静脉的穿刺技术[1]。对于需要反复多次进行化疗的恶性肿瘤患者，PICC是一种安全、可靠的选择，避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死[2]。但作为一种创伤性的操作，其静脉血栓的形成不仅给患者增加痛苦及经济负担，甚至可能有由于栓子脱落发生重要脏器的栓塞引起致命性的损伤[3]。我科一患者于2011年1月6日进行PICC置管术，1月11日患者表现为机械性静脉炎的症状，给予对症治疗无缓解并行拔管处理。1月18日血管彩超显示穿刺侧肢体深静脉血栓形成。经及时采取积极的治疗和护理，得到较满意效果。现将其PICC置管致静脉血栓形成原因分析及护理对策报道如下。

1 临床资料

患者，某男，55岁，因间断咳嗽、胸闷、喘息伴鼻腔出血，诊断为左上肺腺癌，分期T2N3MX，准备行NP方案化疗，于2011年1月6日15∶00时经左上肢头静脉行PICC穿刺置管术后即行化疗，导管为BD公司产前端开口5Fr中心静脉导管。1月11日责任护士查房时发现患者左上肢肿胀，患者诉疼痛，复查胸片示导管前端位于第2前肋水平，未见导管打折，测臂围较前增粗了2cm(27cm），给予金黄散＋消炎止痛膏＋地塞米松外敷，经处理后仍无好转，1月12日行彩超未发现静脉血栓，但患者症状持续加重，1月15日臂围增粗至30cm，肿胀逐步向前臂发展，继续以静脉炎给予治疗，患者持续疼痛，于1月15日16∶30拔管，后症状仍无缓解。……