李翠梅(武昌医院普外科，湖北 武汉430063）

直肠癌居消化道恶性肿瘤之首，其中低位直肠癌占75%。Miles手术一直是直肠癌治疗的 “金标准”[1]。Miles根治术最大优点是手术切除广泛，根治性高，但接受该术式的患者需行永久性结肠造瘘，给患者精神和生活带来一定的烦恼与不便[2]。术前术后做好患者心理、手术切口及造瘘口的护理，可以加快患者恢复，提高患者的生活质量。现将我科2006年至2010年施行的直肠癌Miles根治术64例的护理经验总结如下。

1 临床资料

本组64例，男性41例，女性23例。年龄37～76岁，平均56．5岁。病理类型：腺癌48例，黏液腺癌8例，未分化4例，鳞状细胞癌3例。术后并发症：肠造口皮炎2例，骶前感染1例，造口狭窄1例，会阴部切口裂开1例。

2 术前护理

2．1 心理护理

由于造口术后患者身体的外观有较大改变，对患者打击很大，术前患者常会有抵触、恐惧、紧张、焦虑或抑郁心理。它会严重影响患者的睡眠和饮食，从而影响机体内环境，降低机体抵抗力，增加术后并发症发生率，因此术前给患者心理辅导很重要。近几年来，国外开展了由造口治疗师(ET）对患者进行术前心理辅导。但由于目前我国尚没有专业造口师，这些工作仍由护理人员完成。

2．2 术前腹部造口定位

术前定位可减少术后相关并发症的发生，提高肠造口患者的生活质量[3]。尤其对于肥胖的患者，术前选择一个合适的造口位置尤为重要。造口应选在腹直肌处，避免在瘢痕、凹陷、皱褶及骨骼凸起处。

3 术后护理

3．1 心理护理

肠造口术后患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题。……