腹蛇咬伤48例患者的救治与护理体会

2011-03-31刘昌丹长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院肝胆外科湖北荆州434020

长江大学学报(自科版) 2011年26期

张乔，刘昌丹(长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院肝胆外科，湖北荆州434020）

荆州市是我省腹蛇咬伤多发城市之一，腹蛇咬伤所致毒性是一种混合毒，毒性成分比较复杂，而其中又以血循毒为主。因此当被其咬伤后起病急骤，变化迅速，临床症状呈多样化。蝮蛇毒的成分包括蛋白质、酶、多肽以及少量小分子物质，其毒性作用于人体的途径和方式不同，但最终均可导致体内各脏器发生不同程度的功能不全[1]，如果治疗不及时常可发生多脏器功能衰竭，而导致肢体的残疾或死亡。我科自2010年4月至2010年9月共收治腹蛇咬伤患者48例，现将救治与护理体会总结报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

本组48例患者中，男性30例，女性18例，年龄在12～78岁。咬伤就诊时间30min以内10例，30min～24h32例，24h以上6例。咬伤部位在上肢15例，下肢25例，其他部位8例。

1．2 临床表现

1．2．1 局部表现牙痕多为2个(最多4个，最少1个），边缘清晰可见，间距在0．5～1．2cm，肿胀迅速，肿痛不断加剧，并有水泡、血泡、淤点、淤斑、附近淋巴结肿痛。

1．2．2 全身症状表现为头晕、目眩、眼睑下垂、复视、全身肌肉酸痛，胸闷、心悸、腹胀、恶心、呕吐、气促、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，血尿，尿量减少，呼吸及张口吞咽困难，大便呈酱油样，黑便。按全国蛇伤急救学组修订的《毒蛇咬伤的临床分型严重程度评分标准》分级[2]，其中轻型25例，重型17例，危型6例。