李维鸿（荆门市第二人民医院泌尿外科，湖北 荆门448000）

输尿管钬激光碎石以其创伤小，碎石效果好，术后患者恢复快，住院时间短等优点被广大泌尿外科医生运用，但亦存在输尿管炎性狭窄、结石移位、感染、出血，甚至输尿管穿孔、输尿管撕脱套叠、肾脏破裂等严重并发症，其中肾脏破裂为极其罕见的并发症。现将我院收治的输尿管钬激光碎石致患侧肾脏破裂1例报道如下。

1 病 例

患者，女性，48岁。因右侧腰腹部胀痛3月入院，入院查体：体温36.2℃，脉搏74次／min，呼吸20次／min，血压120／70mmHg。发育正常，营养中等，表情自然，神志清楚，巩膜及全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺检查未见明显异常，专科情况：腹平软，右侧输尿管走行区中段压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区叩击痛 （＋），膀胱区无压痛，肠鸣音正常。入院前外院行泌尿系彩超提示提示：左肾小结石，右肾中度积水，右侧输尿管上段扩张，右肾输尿管中段结石，入院后在我院行双肾及输尿管C提示：右侧输尿管末端结石并右肾盂重度积水。入院后完善其它相关术前检查均未见明显异常，遂于入院后第3天连硬外麻下行经尿道输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石术，术后返回病房后，出现血压进行性下降，血压维持在80／50mmHg左右，起初考虑麻醉反应性低血压，予以补液，升压等对症处理，血压仍不能控制在正常范围内，后行双肾CT提示：右肾积血，予以输血等保守治疗效果欠佳，再次在全麻下行右肾探查，术……