(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院神经内科，湖北 荆州434000）

近年来随着全球结核发病率的升高，我国结核病疫情亦呈蔓延趋势，有关其流行病学调查显示，每年至少增加150万例新病人。而结核性脑膜炎(简称结脑，tuberculousmeningitis，TBM）被认为是肺外结核中的重症结核病，同时也是神经系统结核病最常见的类型，在发展中国家患者占90%以上，结脑是一个世界性的严重威胁人类生命健康的感染性疾病，但由于其临床表现无特异性，诊断则更依赖于临床医生对该病的全面、综合的认识。其诊断除了临床症状、体征、脑部CT、MRI、腰穿外，实验室检查亦极其重要。我们收集了我院2001年3月至2010年9月年诊治的结脑患者92例临床资料，并回顾性分析其中结脑并低钠血症24例患者的血钠与总体病情预后关系。

1 对象与方法

1．1 对象

收集我科2001年3月至2010年9月年共接诊结核性脑膜炎患者92例，其中结脑并低钠血症者24例。入选标准：①以临床表现并结合各项化验(包括腰穿、脑脊液送检，血生化及常规）结果提示为急性或亚急性脑膜炎。在CSF中检测到结核菌，排除由于细菌、霉菌、寄生虫或恶性肿瘤所致的脑膜刺激征表现。②电解质化验明确提示血钠低于正常值者(正常值135～145mmol／L）。③所有非死亡病例均经正规抗痨治疗好转或痊愈。24例中男性16例，女性8例。年龄23～56岁，平均年龄38．1岁。发病就诊时间最短1d，最长7d。主要以发热、头痛呕吐、意识障碍、抽搐为主要发病形式，其中发热22人，头痛19人，呕吐10人，意识障碍9人，癫痫发作3人。血钠降低程度分为轻、中、重度，轻度低钠血症15例：120mmol／L≤血钠＜135mmol／L，中度低钠血症5例：110mmol／L≤血钠＜120mmol／L，重度低钠血症4例：血钠＜110mmol／L。……