杨翠萍，李宇鹏

(洛阳市第二中医院 内一科，河南 洛阳 471000)

慢性肾衰竭为一种不可治愈性疾病，腹膜透析作为一种肾脏替代治疗，经过20多年发展，在腹膜透析转运类型、水平衡、营养状态、毒素清除充分性及其并发症防治等方面已取得了很大进展[1]。近年来关于尿毒症患者应用奎诺酮类药引起药物性脑病的报道在逐渐增多，笔者在应用此类药物时注意调整剂量，但仍出现中枢神经系统不良反应，2005年6月-2011年1月共有15例患者出现不良反应，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 15例患者中，男5例，女10例，年龄50～67岁，平均66岁。其中腹膜透析感染9例，肺部感染4例，尿路感染2例。所有患者肝功能均正常，查血生化及颅脑CT排除了低血糖、尿毒症脑病及急性脑梗死及其他相关性原因导致的中枢神经系统损害。

1.2 用药情况 每日100 mL，2次静滴，用药3～7 d后出现中枢反应。

1.3 不良反应 2例患者表现为意识不清，兴奋，定向力障碍，其余患者均表现为眩晕,需扶壁而行。在服用降压药物不变情况下患者血压较之平时均高30～40 mmHg。

1.4 治疗和转归 出现不良反应当天及时停用药物，换用其他抗生素，停止腹膜透析治疗，临时改行血液透析治疗，因尿毒症患者合并肾性高血压，在服用原降压药物的同时，予天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等)加减，日1次口服治疗，一般经3～5次血液透析和口服1周中药汤剂后，症状缓解，血压平稳。

2 病案举例

患者，女，50岁，以“腹痛伴腹透液浑浊16 h，发热、寒战1 h”为主诉于2010年4月26日以“尿毒症并急性腹膜炎”经门诊入院。……