罗添文,丁树芹,徐 玲△

(重庆医科大学:1.附属第一医院医务处;2.管理学院 400016)

改革开放30年以来,中国卫生事业取得了飞速发展,城乡居民的健康水平都不断提高。但城乡医疗资源的配置还不均衡,医疗卫生保障制度尚不健全,现从这两个方面对新医疗改革实施的现状进行分析,为新医疗改革在以后实践中更好的落实提供了一定理论基础。

1 新医疗疗改革实施前医疗服务市场的状况

1.1 城、乡医疗资源配置不均衡 从中国改革开放到新医疗改革实施之前,农村乡镇卫生院人员素质偏低,大部分乡村医疗人员没有经过专业的医疗学习和培训,基层乡镇卫生院医护人员与城市大医院医护人员的总体专业素质比较普遍偏低。随着科技的进步和社会的发展,已经难以适应乡村患者医疗服务的需求,随着人们生活水平的提高,大部分的乡村患者选择去大医院就诊,也导致了大医院出现患者“看病难”的现象。由此以来乡镇医疗机构的经营更困难,发展也受到限制,更加大了城、乡医疗资源配置的严重不均衡。

1.2 医疗卫生保障制度尚不健全 改革开放以来,城镇居民的基本医疗由个人帐户包揽支付,住院基本医疗由社会统筹保险支付;补充医疗保障是以雇主责任为主,辅以强制性的补充医疗保险、自愿性的商业保险和个人现金支付[1]。对乡村人口实行的是“自愿参加、个人支付为主”的方式。1993年有约10%的乡村人口参加了合作医疗[2]。2003年全国第3次卫生服务调查显示,乡村居民由于经济原因应住院而未住院的比例由1998年的63.7%上升到2003年的 75.4%;因病致贫、返贫由21,6%上升到33.4%[3]。……