黄 燕，左金梅，左 霞，陈玉芳

(湖北医药学院附属太和医院 骨4科，湖北 十堰 442000)

腰椎间盘出突症是骨科临床上常见疾病,约占腰痛的1/3，治疗方案一般为保守治疗、介入治疗和手术治疗，其中大约有10%～20%的患者需要手术治疗[1]。自2010年3月以来，我科严格掌握手术适应证，根据患者的病情采用综合保守治疗腰椎间盘突出症51例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

本组51例均来自湖北医药学院附属太和医院骨4科住院病人，男28例，女23例；年龄最小24岁，最大75岁；病程最短3 d，最长21年。其中单纯L3～4椎间盘突出2例，L4～5椎间盘水平突出16例，L5～S1椎间盘水平突出24例,2个或多个椎间盘突出9例。所有病例均经腰椎CT或腰椎MRI检查诊断明确,符合腰椎间盘突出症的诊断标准[2]，所有病例均同意选择保守治疗。

2 治疗方法

2.1 间歇牵引治疗 采用最常用的电动机械牵引机牵引。患者仰卧于治疗床上，使突出的腰椎间隙与牵引床的上下板间隙相对应，然后分别将胸部和骨盆固定在牵引床的胸腰板和臀腿板上，设置好牵引重量和时间，采用间歇牵引，根据患者的病情设牵引力20～40 kg,每牵引3 min休息1 min，一般每次牵引30 min，上、下午各牵引1次。

2.2 药物治疗 急性期可采用20%甘露醇针加用地塞米松针消炎脱水3～5 d,疼痛严重者给予消炎镇痛药物口服或肌肉注射。缓解期口服活血通络、补益肝肾中成药如活血通脉片、仙灵骨葆胶囊等。

2.3 针灸疗法 取穴：腰夹脊穴、双侧肾俞、腰阳关、患侧环跳、阿是穴。操作：针刺穴位处常规消毒后，取3寸毫针，进针视患者体质胖瘦以2～3寸即可，以得气为度,然后通一强度适宜的脉冲电流，肾俞、腰阳关加艾条灸治疗,留针30 min。……