王建伟，薛建国

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)系指美国国立卫生院(NIH)前列腺炎分类方法中的Ⅲ型前列腺炎，主要表现为盆腔区域的疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨和腰骶部等部位。虽然中医古籍中并无慢性盆腔疼痛综合征的病名及专篇论述，但根据其疼痛为主的临床表现，首先可将本病归于“精浊”“痛证”等范畴中讨论。在中医理论体系里，造成疼痛的原因多种多样，以血瘀病症所致的疼痛最为常见。不少学者提出瘀阻应被视为Ⅲ型前列腺炎的主要病机[1]。慢性盆腔疼痛综合征中的瘀血证又可进一步细分为湿热瘀阻、气滞血瘀及肾虚寒凝血瘀等。目前运用活血化瘀法治疗慢性盆腔疼痛综合征已经取得了较为理想的疗效，现将近年来的临床报道作一综述。

1 清热利湿活血化瘀法

本法适用于以湿热瘀阻为主要病机的慢性盆腔疼痛综合征，在临床主要表现为慢性盆腔疼痛不适，尿频、尿急、尿痛，小便短黄，淋漓不尽，大便稀而不成形，口腻身重，舌苔黄腻，脉象濡数等。因前列腺位于下焦，而湿性下趋，若因相火久遏不泄，或外感湿热火毒之邪，湿热流注下焦，同时热与血结而致瘀，发为本病。有学者[2]指出湿热瘀阻是慢性前列腺炎的基本病机，同时湿热夹瘀证为其临床最常见的中医证型。施汉章[3]认为湿热下注，反复发作，久病入络，形成瘀阻，治疗上宜活血化瘀兼以清利湿热。关春辉[4]采用清瘀化湿汤(当归12 g，川芎……