于喜洪

(长春市南关区中西医结合医院，吉林 长春 130022)

中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降出入之枢纽[1-2]，主持机体的消化吸收功能。老年人脾胃虚弱，气血不足，全身各脏腑功能不能正常维持，从而出现一系列的衰老征象，故养护脾胃对老年人尤为重要。

1 发生机制

胃肠疾病既可以是胃肠道原发器质功能的改变，也可以是因其他疾病导致的胃肠道的一种反应。是通过不同机制引起气机失调，经脉不畅，痰瘀阻滞，从而引发不同证候的胃肠疾病出现。老年胃肠病病机有虚实之分，但多以虚证为主，虚实夹杂。虚即是脾胃虚弱，中虚不运。实则多是因脾胃虚弱，健运失司，气机升降运动[3]失常导致的饮食停滞，停湿生饮，痰湿阻滞，又会进一步损伤脾胃，致虚实并见。

2 辨证论治

2.1 脾失健运 治则：健脾益气。药用：轻者保和丸加减(焦山楂、神曲、炒麦芽、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、白术、山药、紫苏、鸡内金)，重者六君子汤加减(人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、枳壳)。

2.2 脾虚中寒 治则：温补脾阳。药用：附子理中汤加减(附子、党参、干姜、白术、甘草、荜茇、毕澄茄等)。

2.3 阴液耗伤，胃失濡润 治则：养胃生津。药用：益胃汤加减(玉竹、生地黄、麦冬、沙参、石斛、芦根等)。

2.4 气血两亏，胃气衰败 治则：益气和血，养阴降逆。药用：人参养荣汤加减(人参、黄芪、茯苓、白术、甘草、当归、熟地黄、白芍、肉桂、五味子、远志等)。

3 诊疗心得

3.1 顺应脏腑，以通为用 各脏腑都有各自的生理特点，当其生理功能受到影响时，常会出现相应的病理变化。……