吴 宇，马 勇，鲁俊山

(南京中医药大学，江苏 南京 210046)

深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,堵塞静脉血管，引起静脉血液回流障碍，造成深静脉功能不全。如果血栓部分或全部脱落，随血液循环堵塞血管而造成栓塞，可继发致死性肺动脉血栓栓塞症(PTE),是骨科围手术期致残率、病死率高的并发证之一[1]。骨科大手术都是高危和极高危的手术，术后极易发生DVT,有报道[2]，我国未采取预防措施的骨科大手术术后深静脉血栓形成并发率高达35%～68%。因此，骨科手术后采取必要的防治措施，是一个值得深入研究的重要课题,现将近年来中医药干预DVT形成的研究作一归纳。

1 病因研究

DVT的发生有3大因素，即静脉血流滞缓、高凝状态和静脉壁损伤，历来为学术界所公认。骨科大手术患者由于手术或外伤导致静脉壁损伤和血液高凝状态，术后卧床导致血流缓慢，极易引起DVT的形成。另外,Pitto等[3]的研究证实骨水泥及股骨假体置入导致髓内压增高，这也是发生DVT的高危因素。引起DVT的危险因素还包括体质量指数，特别是高龄患者更不容忽视[4]。祖国医学认为，DVT属“肿胀”“瘀血流注”和“血瘀”等范畴。大多数学者[5-7]认为，瘀血阻于脉络是本病的基本病机，而有些学者认为该病在瘀血的基础上，强调“湿热”。骨科手术术后DVT多是由于术中损伤脉络，瘀血停滞于脉络,气机运行不畅所致。

2 药物干预现状

2.1 单一中药干预 骨科术后患者气血虚弱，血行不畅，瘀血阻滞，水失健运，郁久化热，湿、热、瘀、虚相互为患，是其主要病理特点，瘀血阻络贯穿于疾病的始终，是病机之关键,故立清热利湿、祛瘀通络为治疗大法。……