申泽忠

(靖宇县中医院，吉林 靖宇 135200)

发汗是中医治疗方法中的八法之一，多用于表证，因受过汗和禁忌的影响，约束较多。笔者临证时将汗法应用于诸多疑难病证，颇有感悟，现举例3则，报道如下。

1 发汗治血

古训有云：“夺血者无汗，夺汗者无血”。是说大出血的病人不可用发汗疗法，大汗病人不可用放血疗法。多年来已成禁区。可是笔者反复思考，这样做的根据是什么？是因为“血汗同源”“源”至何处呢？当然同源于后天之本脾胃。经云：“汗出涔涔是为津”，汗是津液，是血的一部分，所以失血即是失汗，失汗也是失血。那么失血和失汗都是使身体丢失水分，已出血再发汗或已发汗再放血，使津血更失，从而加重病情。而临证所见并非如此[1-2]。

笔者久思有悟，汗虽然为津，而汗之散出，随之而出乃水汽与毒废物，并且同时散发出身体多余的热量。散热排毒，保持温湿度平衡，是汗的功能。而血则是身体运送营养的载体，将后天之本运送到全身是血的功能。可见汗血同源而不同用。夺汗者夺其毒，夺血者是夺汗之源。所以可以这样理解：用夺血的方法来治多汗症，用发汗的方法来治出血证。也就是治血用发汗法，使毒热散，血自安。用放血法代发汗，血出而病止而不必再发汗。这一点古人早有所论，《伤寒论》中就有红汗的记载。笔者临症，每遇鼻衄、齿衄、咳血、便血，具配以发汗法，散其毒热，通其经络，安其脏，通其腑，血无不安。尤其是子宫出血，更应早以取汗驱其下寒，以温散其瘀滞，使子宫得温而收缩有力，排除瘀块恢复功能，方可早愈。……