周腊梅，陶 娟

(无锡市中医院 风湿科，江苏 无锡 214000)

系统性红斑狼疮(SLE)在中医学中无相应的病名，依据其皮肤表现有阴阳毒、红蝴蝶、鬼脸疮、马樱丹、日晒疮、面游风、丹疹、温毒发斑等命名。

1 命名

早在《金匮要略》中记载“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血……阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”,类似于SLE的蝶形红斑、冻疮样皮损等。《诸病源候论》有：“赤丹者，初发疹起，大者如钱，小者如麻豆，肉上栗如鸡冠，肌里由风毒之重，故使赤也，亦名茱萸丹。”“表证未罢，毒气不散，故发斑疮……，至夏遇热，温毒始发于肌肤，斑烂隐疹如绵文也”,类似于SLE的红色斑丘疹。《外科正宗》“葡萄疫其患……郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面”,类似于SLE皮肤紫癜。《外科启玄》首次提及日晒疮,认为是“受暴晒而发”。根据中医文献记载形象地反映了SLE面部皮损情况。

2 病因病机

2.1 毒邪理论 毒邪致病，损伤皮肤脉络，可表现为面部红斑、皮疹、疮疡痈肿等。在SLE皮肤病变中，毒为重要的病理因素。阴阳毒为中医学对SLE较为公认的命名，近代医家对阴阳毒较为一致的认识为疠毒，主要注重外感病因。如元末医家王履：“考之仲景书，虽有阴毒之名，然其所叙之征……并不言阴寒极盛证……。是知仲景所谓阴毒者，非阴寒之病，乃是感天地恶毒异气。”明代李中梓云：“乃知仲景所谓阴阳毒者，感天地恶毒之异气。”明代赵献可云：“此阴阳二毒，是感天地疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫证也。”清代陈修园云:“阴阳毒是感非常灾疠之气……灾疠之气便为毒气。