吴孝雄，罗 明

(第二军医大学东方肝胆外科医院 中西医结合科，上海 200438)

顽固性发热是晚期肝癌常见并发证之一，其中多为癌性发热，西药治疗效果不理想。由于患者临床表现差异较大，中医尚无统一证型，笔者遵循“扶正祛邪”治疗原则，结合每个患者的临床特点，制定不同治法，进行个体化治疗，每有效验，兹举验案1则，以资佐证。

1 病案举例

欧某，男，50岁，无业。患者2010年12月出现头晕、明显腹泻，自服诺氟沙星胶囊疗效差。2011年3月6日至当地医院查肝脏B超和增强CT示：肝癌(右)伴门脉癌栓。2011年3月12日出现发热，体温达38.6 ℃，先后在第二军医大学东方肝胆外科医院分别行肝脏介入(TACE)和CIK细胞免疫治疗。2011年4月27日第3次入院，当天行CIK细胞免疫治疗，次日抽血化验示：WBC 4.22×109/L，NEUT 74.1%，TBIL 26.7 umol/L，ALB 31.5 g/L，ALT 24.8 U/L，AFP 4.5 μg/L。肝脏增强CT示：肝右叶巨块型肝癌，病灶部分活动；门脉左支、主干癌栓，门脉右支受侵可能；肝硬化，少量腹水，脾脏增大，胃底静脉曲张。西医诊断：1)原发性肝癌(右)伴门静脉癌栓；2)肝炎后肝硬化(失代偿期)；3)乙肝病毒携带者。入院后予保肝、利尿、抗病毒、增强免疫力等治疗。2011年5月4日查房：患者发热50余天，体温多达38.6 ℃，数次高达40 ℃，情绪差或生气时热势高，自发热起一直服新癀片治疗，用药后热势一过性下降，仍反复发热。刻下伴消瘦乏力、稍口渴、不欲饮、食欲减退、上腹胀、眠差、肝区时有疼痛、大便稀，舌淡红，苔薄白，脉细数。

综合病史，分析病情：中医认为“邪之所凑，其气必虚”，西医抗肿瘤治疗和长期发热，均损伤人体正气，正气不足是目前主要矛盾。……