程 霞，叶 柏

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029)

慢性胃炎是指各种因素引起的慢性胃黏膜炎性病变，是消化内科常见和多发病之一。目前西医采用抗幽门螺杆菌、对症处理、保护胃黏膜和叶酸治疗，无特异性疗法，疗效不够理想，尤其对萎缩性胃炎、肠化、上皮内瘤变的逆传缺少有循征医学依据的治疗方案。中医经过长期临床实践，积累了丰富的经验，不仅能有效改善症状，而且对胃黏膜萎缩、肠化、上皮内瘤变有一定治疗作用。现将近年来中医治疗该病现状概述如下。

1 病因病机

王凤云[1]认为本病多因饮食阻滞，误下伤中，痰气壅塞，七情失和，脾胃虚弱等导致脾之清阳不升，胃之浊阴不降，阻碍中焦气机，最终导致本病的发生。胥波[2]总结单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎的经验，认为本病多与外邪内陷、七情内伤、饮食劳倦、失治误治、禀赋不足有关。病机为中焦气机不利，脾胃升降失司。陈更新等[3]认为CAG由于饮食不节、情志失调、劳倦内伤或感受外邪引起的,其病机关键在于气阴亏虚。张春妮[4]认为CAG多由于外邪入侵、饮食劳倦、情志不遂等因素所致脾胃受损，日久气血生化乏源，胃络失于濡养而引起。方胜林[5]总结吴秋玲治疗慢性胃炎经验中分析病机，首重脾阳不振为本病的主要病机。

2 治则

2.1 辨证论治 辨证论治是中医药治疗的基本原则，不同患者存在着不同的证候特点，治疗方药亦有不同。宿献周等[6]将本病分为7型，肝胃不和证予柴胡疏肝散加减，脾胃虚弱证予香砂六君子汤加减，脾虚气滞证予四君子汤合四逆散加减，脾胃湿热证予连朴饮加减，胃阴不足证予益胃汤合芍药甘草汤加减，胃络瘀阻证予失笑散合丹参饮加减，寒热错杂证予半夏泻心汤加减。……