王 檀，南 征

(1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021;2.黑龙江中医药大学第四期师承班,黑龙江 哈尔滨 150040)

南征教授经过长期的临床观察发现，消渴病，初发较为轻微，若能经过正确的辨证论治、积极的治疗是可以治愈的，但消渴病初发时未能引起大多数人的注意，包括一些医生，最终使疾病急性加重，成为不可治愈的虚损之疾，疾病的最后会有多系统，多脏器的并发证出现。

1 病位

南征教授认为，消渴病在散膏，但与五脏相关。《难经·四十二难》：“脾……有散膏半斤”，散膏与脾共同为人体气化之枢纽。对于水谷的运化及气血精微的输布，是由脾胃和散膏的升降、传输，肺的治节宣肃，心神的调控，肝的疏泄，肾的开阖，经络的连接，三焦的相互为用，渗透协同完成的，脾胃和散膏在这一过程中起主要作用，故脏腑经络中任何一个环节失常，就会有疾病的发生，随其脏腑之薄厚翠坚的不同而有不同疾病的发生，平素火盛者、阴虚者易发为消渴。肺为娇脏、胃为阳明燥土，均易为燥邪所伤，又肾藏元阴，为一身阴液之根本，久病及肾，故消渴病以散膏为核心，以肺、胃(脾)、肾为主，波及五脏经络。

2 病机

《临证指南医案》讲：“三消之证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢、津涸热淫而已”。消渴病病机关键为阴虚燥热，以阴虚为主，燥热为标，间杂气虚、津枯、血瘀，病久损及阴阳，有些患者也夹杂湿热，但少见。消渴初起以阴虚燥热为主，二者相互为因，相互加重，阴愈虚则燥愈甚，燥愈甚则阴愈虚，只要病程稍长，就应充分重视气虚、血瘀的存在。