颜延凤

(南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014)

许尤琪教授、主任医师，从医30余年，一直从事恶性肿瘤的治疗和研究工作，善于运用中西医结合治疗手段治疗恶性肿瘤，对肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌的治疗积累了丰富的临床经验，尤其在胃肠道肿瘤的治疗方面有独到的见解。笔者有幸随师学习，现将其中西医结合治疗胃癌临床经验介绍如下。

1 病因病机

胃癌属中医“胃脘痛”“噎膈”“积聚”等范畴。张景岳认为积聚的病因病机为“阳虚”与“气结”，脾胃虚寒，阳气不化，气结于内，气结则血行阻滞，形成血瘀，气滞血瘀而成积聚之证。《医宗金鉴》认为噎膈的成因乃三阳热结，灼伤津液，三门干枯，则水谷出入之道不得流通。《景岳全书发挥》中指出：“膈在胸膈胃口之间，或痰或瘀血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而反胃矣。”胃收纳并腐熟水谷，胃气主降，脾主运化，脾气主升，脾胃共同完成食物消化吸收功能，如脾胃损伤，升降失司则恶心、嗳气、胃脘嘈杂。重者心下痞闷、朝食暮吐、暮食朝吐；宿食不化，积而化热，灼伤津液则出现胃脘刺痛。总结胃癌的成因，不外正气亏虚,气滞血瘀，痰浊瘀积，邪毒蕴积[1]等。许尤琪教授根据长期临床经验，认为是由于长期饮食不节、情志抑郁、劳倦内伤或感受邪毒而致脾胃虚弱、胃脘食积气滞、痰凝血瘀、结而成症。

2 坚持中西医结合治疗

吾师认为，对于早、中期患者，应及早争取手术根治，手术后服用中药调理脾胃，治以健脾益气为主，以尽快恢复胃肠功能，增进食欲，促进术后体力恢复和提高免疫功能[2]。……