梅天琼,郑丽波,郭 玲

(贵州省兴义市人民医院 562400)

20世纪90年代初,悬吊式腹腔镜技术开始兴起,与传统的气腹腹腔镜相比[1],它具有操作简单、效果显著、费用低廉、术后恢复良好等优点,大大弥补了气腹腹腔镜手术的不足,在临床医学领域中迅速发展起来。而今,经过近20年的技术革新和完善,悬吊式腹腔镜技术更加先进,应用面也更加广泛,为广大患者提供了更高效、更安全的技术选择。为总结悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用效果,本文对68例患者进行了分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年120例腹腔镜手术病例,患者年龄23～65岁,平均 42.6岁,体质量 40～77 kg,平均53.8 kg。68例实行单孔单点悬吊式腹腔镜手术(免气腹组),其中子宫肌瘤8例,卵巢囊肿20例,不孕症8例,异位妊娠32例。52例气腹腹腔镜手术(气腹组),其中异位妊娠 28例,子宫肌腺症8例,慢性盆腔炎6例,不孕症10例。

1.2 术前准备 术前做好身体清洁工作,术前1 d饮食以半流质食物为主,午餐后服用甘露醇250 mL,手术当日清晨清洁灌肠。

1.3 手术方法

1.3.1 单孔单点悬吊式腹腔镜手术 使用悬吊式腹腔镜手术专用器械,对患者腰部按实际情况做好麻醉工作。不锈钢穿刺针直径应选取1.2 mm,并根据患者肚脐和耻骨间的距离以及悬吊架的具体位置确定刺入患者皮下的长度。因为在手术中,穿刺针的具体位置会直接影响腹腔内的操作空间,如果位置过高会导致耻骨上腹壁呈低坡状[2-5],这样就大大减少了手术空间。一般来说,合理的穿刺方法是,在耻骨联合上4 cm处刺入,再在肚脐2 cm处穿出,纵向穿刺长度为 4～5 cm。……