陈 刚,吴小候,尹志康,何云峰

(重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016)

输尿管上段结石的微创手术治疗方式很多,包括经皮肾镜碎石术,输尿管镜碎石术,后腹腔镜输尿管切开取石术等[1],经皮肾碎石术治疗输尿管上段结石清除率高,并发症少。而输尿管镜碎石术处理输尿管上段结石时,容易在手术操作中将结石推入肾盂或肾盏内,碎石成功率不是很高,如果术中联合使用拦石网将结石固定后再进行碎石,则可能提高手术成功率。2007年10月至2009年5月,本院采用输尿管镜联合拦石网治疗输尿管上段结石共88例,采用经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石69例,就两种方法治疗输尿管上段结石的疗效和优缺点进行了比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例157例,其中男87例,女70例;年龄20～69岁,平均 41岁。左侧69例,右侧75例,双侧 13例。结石直径0.6～2.5 cm,平均1.1 cm。并发输尿管息肉者43例。均经B超、X线腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)检查明确诊断。患者随机分为两组,其中输尿管镜联合拦石网组88例,而经皮肾镜组 69例。各组年龄、性别、结石大小及病程差异无统计学意义。

1.2 手术方法 输尿管镜联合拦石网组:采用Wo1f硬性输尿管镜(F8/9.8)、库克公司结石捕获取出器(拦石网)及美国科医人公司 LUM ENISPOWERSuite60W钬激光系统。持续硬膜外麻醉或全麻。患者取截石位或头高足低位。直视下冲水同时将输尿管镜导入膀胱,找到患侧输尿管开口,先插入F4输尿管导管或斑马导丝,然后置入硬性输尿管镜。窥见结石后,观察结……