钱 斌,胡晓华,鲍 健,陈宏伟,吴晶涛△

(1.南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科,江苏 无锡 214023;2.扬州大学临床医学院医学影像科,江苏 扬州 225001)

胆囊癌肉瘤(carcinosacoma of gallbladder)是一种罕见而恶性程度高的肿瘤。搜集本院从1982～2010年经手术病理证实的胆囊癌肉瘤患者5例,回顾性分析其CT表现,探讨其影像表现特征。

1 资料与方法

1.1 临床资料 5例胆囊癌肉瘤患者中,女 4例,男1例,年龄61～68岁,病程 4周至5个月。4例有胆囊炎胆结石病史。临床上表现为右上腹疼痛5例、轻压痛3例,腹部肿块3例,有黄疸2例,有发热1例。实验室检查红细胞沉降率升高2例,白细胞升高1例。

1.2 影像学检查方法 本组行CT平扫5例,增强扫描3例。CT扫描使用美国GE 4层螺旋CT扫描仪。CT扫描仪参数如下:探测器数量(4排),管电压(120 kvp),管电流(350 mA),层厚(5.0 mm)及螺距(1∶1)。扫描时间:动脉期为静脉注射造影剂后32 s扫描,门脉期为48 s扫描,延迟期为延迟76 s扫描。

2 结 果

2.1 部位大小 5例均为单发;3例位于胆囊颈部,1例位于胆囊体部,1例位于胆囊底部;最大径1.6～5.5 cm。

2.2 直接征象

2.2.1 软组织肿块 5例CT平扫均表现为胆囊壁向腔内突出的软组织肿块,呈结节状或菜花状,或整个胆囊床被肿瘤所填充,肿块形态不规则,呈等低混杂不均匀密度影。3例行增强扫描,其中2例腔内软组织肿块有轻度不均匀持续性强化;另1例中度不均匀持续性强化。

2.2.2 胆囊体积改变及胆囊壁增厚 5例均见胆囊体积增大,而胆囊腔缩小或消失;5例均见肿块基底部不规则增厚,且较僵硬,增强扫描呈中度持续性强化。

2.2.3 坏死、出血 3例可见坏死,坏死区无明显恶化;1例较大肿块内可见较高密度出血灶。……