侯亚男 综述，常 新 审校

(大连医科大学 附属第二医院 口腔科，辽宁 大连 116027)

在正畸牙齿移动过程中，作用于牙齿上使其移动的力必然会产生一个大小相等、方向相反的力而使支抗丧失。因此，支抗的正确设计和合理使用是决定正畸治疗矫治成功的关键因素之一。传统支抗包括口内支抗和口外支抗等手段，然而所有的口内支抗都显示伴随不同程度的支抗丢失；口外支抗如口外弓虽然能有效的控制磨牙，但其完全依赖患者的合作。调查显示，患者对戴用口外弓的配合情况总体上并不令人满意[1]，一定程度上影响了矫治效果，延长了疗程。因此，对口内稳定有效且不依赖患者合作的新的支抗手段的需求促进了正畸骨性支抗系统的发展和应用。

1 微种植体支抗的历史研究背景

1945年，Gainsforth BL[2]首次用动物实验探索以种植体作为支抗进行正畸治疗的可能性。这虽然没有获得预期的稳定结果，但开创了种植体支抗的先河。1964年，Branemark PI等[3]认识到金属钛钉可以和骨组织直接结合，而不引起排斥反应，经过5年的研究证实这种结合是稳定的骨整合，因而提出了“骨性结合”的概念，此后各种骨结合种植体逐渐被用于提供正畸支抗。种植体支抗可以获得绝对支抗，同时不需要依赖患者合作，更易被接受。可是传统的牙种植体作为骨性支抗价格昂贵，不能即刻负载，常需3～6个月的骨整合期；植入和取出手术均较复杂；且种植体的直径较大，在完整牙列的颌骨上定位受限等缺点，因而未能广泛使用。……