孟 江,罗享全 (江汉油田总医院精神病科,湖北潜江433124)

利培酮能有效控制精神分裂症 (简称精分症)患者的阳性、阴性及认识症状,由于其疗效好,被广泛应用于临床[1],然而其副作用也不能忽视。本科近5年以利培酮治疗精神分裂症患者213例,除常见副反应外,另有8例患者出现不常见副反应,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组病人为2005年10月至2010年10月本科收治的213例精神分裂症患者,其中男101例,女112例。年龄23～76岁,平均46岁。均无其它伴发疾病,213例均符合CCMO-3诊断标准,为首发精神分裂症患者。

1.2 治疗方法

213例患者在治疗前及治疗后均采用简明精神症状评定量表 (BPRS)、阳性症状量表 (SAPS)、阴性症状量表 (SANS)及不良反应量表 (TESS)评定其疗效及药物不良反应[2]。利培酮初始剂量为1mg/d,逐渐加量,治疗量3～5mg/d,平均 (3.6±1.2)mg/d,然后根据疗效及副反应进行增减或换药,治疗观察时间为8周,参照T ESS量表观察药物副反应、血常规、心电图、肝肾功能、各种内分泌激素水平、电解质等,于治疗前和治疗后的第4、第8周末测定。

2 结 果

本组213例中,有效85例 (39.9%),显著进步86例 (40.4%),好转3例 (1.4%),无效39例(18.3%)。主要副反应:维体外系副反应102例 (47.9%),体重增加 76例 (35.7%),失眼25例(11.7%),嗜睡 8例 (3.8%),肝功能异常17例 (8.0%),流涎8例 (3.8%),视物模糊 25例(11.7%),便秘17例 (8.0%),兴奋激越18例 (8.5%),头晕、低血压17例 (8.0%)。除此之外,另有8名患者出现不常见的副作用,1例1月后血钠112mmol/L,血钾2.65mmol/L,心电图提示:房性早搏 (1～2次/min),停用利培酮改用舒必利,适量补钠、补钾,1周后血钠、血钾、正常心图均恢复正常;1例1月后白细胞计数低,WBC:2.4～2.6×109/L,停用利培酮,行白细胞支持治疗1周后,白细……