徐鹏程 (监利县汪桥中心卫生院内科,湖北监利433318)

1 病 例

病例1 男,49岁。近2月来间断出现夜间突发胸闷、胸前区隐痛,不能平卧,起床室外活动后好转,次日至我院行心电图检查正常,予口服阿司匹林、消心痛等治疗无好转,自觉心前区不适、憋气、胸闷等 (多在夜间1～4时发作),每次发作立位活动后可逐渐缓解,在某医院行活动平板试验可疑阳性,诊断可疑冠状动脉性心脏病,以后患者当症状出现时均起床活动,症状均可消失。患者平素体健,有长期大量饮酒吸烟史。查体:一般情况可,血压120/75mmHg,营养中等,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,无罗音,心界无扩大,心率齐,心率75次/min,腹平软,无压痛,病理神经反射未引出。血、尿、粪常规及肝功能检查无异常,血清总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖均正常范围,胸片示心肺膈无异常,入院及症状发作时两次心电图检查均正常,X线胃肠钡餐检查示幽门管增宽,胃黏膜皱襞经幽门管进入十二指肠球部,呈 “伞状”变形,胃镜检查可见胃窦部黏膜充血水肿,少许出血点。诊断为胃黏膜脱垂症。经戒烟酒,少量多餐饮食、予法莫替丁、谷维素片等用药6d,上述症状逐渐好转,1月后症状完全消失。

病例2 男,60岁。因胸闷伴左胸前区疼痛5h入院,自行含服速效救心丸感胸闷和胸痛有所缓解,但不久症状再发而感症状加重,左侧胸前区呈绞榨样疼痛并向左肩部放射,既往有 “冠心病”及“消化性溃疡”病史。门诊行心电图检查无明显异常,拟冠心病、心绞痛收治。……