徐建华

江西省丰城市杜市中心卫生院，江西 丰城 331117

胃癌是最普遍且是致死的癌症之一，绝大部分胃癌患者晚期才发现[1]。晚期胃癌由于患者就诊时病期较晚，手术时已经出现了邻近脏器受侵、腹腔淋巴结转移、腹腔种植等情况，无法达到治疗的目的[2]。笔者采用旷置胃空肠吻合术与常规Braun法胃空肠吻合术治疗晚期胃癌，针对肿瘤患者治疗效果与预后不是短期内能判断的特殊性，通过3年随访，利用生存质量（quality of life，QOL）与特殊症状评分（Chew-wun Wu的特殊症状量表），从生理、心理、社会功能等诸方面来全面评估旷置胃空肠吻合术的晚期胃癌患者健康状态、手术处理的效果[3]。

1 资料与方法

1.1 入选标准

术前均经胃镜检查，活检证实为胃癌患者；按临床分期及术前CT检查均考虑为Ⅲ、Ⅳ期，且CT阅片显示根治切除较困难，无肝、肺、骨、脑等器管远处转移者；未经抗肿瘤治疗的初治者；术前检查无手术、化疗禁忌者；术前告知患者及家属的手术意义、方案、风险，填写知情同意书者。

1.2 排除标准

贫血、低蛋白血症血红蛋白；射血分数低于55%，心电检查，心率低干55次/min的患者；肺功能不全，通气储备功能不能满足手术要求的患者；有严重的心脑血管疾病、糖尿病、精神病、肿瘤晚期衰竭者 。

1.3 手术指征

经术中探查发现无论患者腹腔是否有远处淋巴或脏器转移，只要胃上部及远端空肠未被肿瘤浸润，且幽门因肿瘤梗阻外，其他消化道通畅。上消化道钡餐透视示胃窦或胃体以下胃腔狭窄，胃壁僵硬不规则，幽门呈完全性梗阻或不完全性梗阻。……