梁直厚

生活实例

一天下午，一位40多岁的女士走进我的诊室，开口便说自己有颈椎病，头痛，脖子也痛。经仔细询问，我发现她患头痛已经很多年，近来发作得越来越频繁。头痛得厉害的时候，会有想吐的感觉，但如果闭上眼睛或安静地躺下，不适症状会有一定缓解，如果好好睡一觉，头痛会消失。过去，她的头痛发作与月经的关系特别密切，但现在与月经周期关系不大，只要休息不好，就会出现头痛、颈痛。她曾去医院就诊，医生诊断她患有颈椎病，开给她一些治疗颈椎病的中成药。起初，药物似乎有一定效果，头痛发作次数略有减少，但时间一长，药物便渐渐不管用了。根据她提供的情况，我判断她罹患偏头痛的可能性大，给她开了一种能预防偏头痛发作的药物，让她两周后来复诊。大约半小时以后，这位女患者拿着刚配好的药再次走进诊室，疑惑地问我：“医生，你是不是开错药了？我患的是偏头痛，你为什么给我开治疗癫痫的药，我又没有患癫痫？”经过我的一番耐心解释，她放心地离开了。两周以后，她按时来复诊，非常高兴地向我报喜：头痛发作明显减少了！

看到这里，可能大家会觉得很纳闷：这位患者并没有患癫痫，我为什么要开给她抗癫痫药？为什么抗癫痫药能减少偏头痛的发作？且听我慢慢道来。

疼痛本质：大脑皮质的异常兴奋

偏头痛是一种反复发生的、慢性的、经常伴有一些自主神经症状的中重度头痛。典型的偏头痛通常是单侧头痛，有时也可以影响双侧，疼痛性质呈搏动性的，疼痛通常持续2～72小时，常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状，活动后疼痛加重。……