尹有宽

生活实例

48岁的李先生患e抗原阳性慢性乙肝（“大三阳”）20余年，HBV DNA阳性，每年体检肝功能皆正常。他曾经咨询医生是否需要抗病毒治疗，医生说除了HBV DNA阳性外，ALT（丙氨酸转氨酶）须达正常值上限2倍才能进行抗病毒治疗。因工作比较忙，李先生每年只体检1次，但肝功能皆正常，自我感觉也无异常，因此他经常庆幸自己没有发病。但三个月前李先生突感肝区不适，到医院就诊，B超检查发现早期肝硬化，并有5.5*5厘米大小的肝区占位，继而做甲胎蛋白和CT检查，证实为肝硬化、肝癌。李先生感到非常震惊，几近绝望，经过医生和家属的反复劝导，接受了手术治疗。术后情况还不错，正遵医嘱服用恩替卡韦进行长期抗病毒治疗。

医生的话

为了及时发现乙肝病毒导致的肝脏活动性病变，慢性乙肝患者需要坚持定期检查，HBV DNA阳性的患者应3个月复查一次，HBV DNA阴性的患者应6个月复查一次，以便寻找抗病毒时机，早期发现肝脏病理改变。但李先生没有按规定每年4次定期检查，因而可能失去了许多抗病毒治疗的机会，以至一直处于乙肝“大三阳”状态，结果让肝硬化和肝癌“趁虚而入”。

乙肝病毒在肝细胞核内复制，在血清中可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原、抗体。这些抗原、抗体的检测医学上俗称“两对半”检查，其中HBsAg（乙肝病毒表面抗原）、HBeAg（乙肝病毒e抗原）和HBcAb（乙肝病毒核心抗体）三项阳性，俗称“大三阳”；HBsAg、HBeAb（乙肝病毒e抗体）和HBcAb三项阳性，俗称“小三阳”。

“大三阳”转为“小三阳”：多象征着病毒被控制