杨海霞 施桂芳 朱明华 沈建新 刘亭宇

江苏靖江市人民医院营养科 靖江 214500

颅脑损伤病人早期营养支持在近年来越来越受到临床的关注和重视,许多研究表明[1],在颅脑损伤早期加强营养支持能部分纠正病人的代谢紊乱,增强免疫功能,改善病人的神经功能预后,降低病死率[2]。循证护理是循证医学在护理领域的重要应用,是指通过寻求最佳的临床证据,为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据,是一种有效提高护理质量的方法[3]。我科自2009-12～2010-10,对54例颅脑损伤后实施肠内营养(enteral nutrition,EN)病人运用循证护理,与2008-11～2009-11的62例同类病人相比较,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-12～2010-10收住54例颅脑损伤病人(实验组):男33例,女21例;年龄19～73岁,平均(39.75±18.24)分;入院时格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)为4～11分,平均(6.23±2.74)分;脑挫裂伤及颅内血肿42例,原发脑干伤7例,弥漫性轴索伤5例;手术治疗36例,气管切开49例。2008-11～2009-11的62例颅脑损伤病人(对照组):男42例,女20例;年龄15～71岁,平均(37.75±21.23)分;入院时GCS为4～12分,平均(6.83±3.17)分;脑挫裂伤及颅内血肿49例,原发脑干伤9例,弥漫性轴索伤4例;手术治疗47例,气管切开56例。2组在性别、年龄和GCS差异无统计学意义,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病人分组及护理措施:回顾性的将2009-12～2010-10的54例颅脑损伤病人作为实验组,2008-11～2009-11的62例颅脑损伤病人作为对照组。实验组按照循证医学的方法,提出问题,查阅文献,检索提取证据,寻找合理的EN开始时间、鼻饲管的置管深度以及与EN相关的常见并发症及其防治措施等,根据证据制定合理的护理措施。对照组是遵照医嘱按照传统的、被动的护理方法进行EN的实施和护理。……