李 英 江广学 李建梅 雷 琳 陈 焕

(广西医科大学第一附属医院手术室，南宁市 530027)

自从1926年Fernstrom等首先应用经皮肾镜术治疗结石以来［1］，经皮肾镜(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)治疗复杂肾结石已经被学者广泛接受。经皮肾镜取石术(PCNL)是目前国内治疗肾结石的金标准［2］，已逐渐取代开放性手术而成为治疗复杂性上尿路结石的主要方法。PCNL是指通过所建立的经皮肾穿刺通道，在肾镜直视下，利用取石器械或碎石装置清除肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石的技术［3］，它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点。临床上PCNL多采用俯卧位，但由于一些患者的身体情况不允许，如过度肥胖或合并肺功能障碍等，不能耐受俯卧位。鉴于此，许多学者研究并建立多种其他体位下的PCNL，如侧卧位、仰卧位或斜卧位等。但不管采用任何体位进行PCNL，患者术前均必须先摆置截石位进行逆行插输尿管导管，然后变换成相应体位进行PCNL［4］。

PCNL所采用的手术体位不同，与手术时间长短、术中出血量多少、手术成功率和患者的预后的情况有关联。合理摆放手术体位是手术成功的基础保证，手术体位的安置要以既符合手术操作需要，又不过分妨碍患者生理功能为原则［5］。现将PCNL术中体位选择和摆置对手术的影响综述如下。

1 截石位

截石位是适用于会阴部和腹会阴联合手术，是泌尿外科手术中常用的一种体位。进行PCNL手术之前，常规先摆置截石位。

1.1 截石位的摆置方法 摆置截石位之前，要了解患者的既往病史，看是否有骨盆或下肢畸形。……