肖琼芬

(广西南宁市第一人民医院，南宁市 530022)

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和锁骨下静脉置管(CVC)是静脉输液的前沿技术，在使用过程中发现两种静脉导管均存在有导管移位，局部炎症、导管堵塞等情况，直接影响导管的正常使用，甚至引起计划外拔管的发生。笔者通过对不良情况的统计，分析发生的原因，给予相应的护理措施，为护理工作提供指导，在进行导管维护时把握关键的技术要点，减少人为因素对导管的刺激，加强带管患者的健康宣教，减少不良情况的发生，保证治疗任务的完成。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2009年2月至2010年12月收治100例老年患者，行 CVC60例，PICC40例，男 68例，女32例，年龄67～91岁，平均年龄84岁，其中高血压病41例，脑梗死23例，冠心病16例，糖尿病18例，肺癌2例。

1.2 不良情况统计 静脉导管留置90 d，其中发生导管移位32例(32%)，炎症26例(26%)，管道堵塞13例(13%)，计划外拔管40例(40%)。

2 原因分析与护理对策

2.1 导管移位观察 CVC和PICC于置管后记录插管深度，并于每次换药时记录刻度，差值在0.5 cm以上为移位［1］。静脉导管置管后观察90 d，CVC采用缝线加贴膜固定，PICC用贴膜固定，CVC移位21%，PICC47%，表明缝线能有效固定静脉导管，CVC组在观察期间5例出现缝线松脱，致导管移位，8例出现缝线脱落，造成导管严重移位致计划外拔管。因此，CVC在使用期间出现缝线脱落，应重新缝合，确保导管正常使用;PICC组出现导管移位19例，占总例数的47%，考虑与老年人依从性差、导管自我维护意识和能力缺失有关，护理上要协助生活护理，避免置管侧肢体过度运动，同时加强患者和陪护人员静脉导管维护知识的指导［2］。……