张聪林 屈小鹏 刘志斌 叶 军

(延安大学附属医院骨一科，陕西延安市 716000)

随着交通道路、房产开发、开采业的快速发展及大量重量级机械工具的投用，交通事故、高处坠落、塌方及重量级机械工具事故等高强度创伤引发的髋臼骨折发生率日益增高。但在髋臼骨折中，前柱骨折比较少见，发生率为4%～5%，致使临床上许多医生对该类骨折的诊断概念和治疗手段模糊，效果不佳。以下浅谈髋臼前柱的解剖、诊断及治疗策略。

1 髋臼前柱解剖及髋臼归属分类的简介

髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，髋臼也是由以上三部分组成。根据髋臼二柱学说，将髋臼分为前、后2个骨柱构成，髂耻部分代表前柱，髂坐部分代表后柱。前柱的范围包括髂骨翼的前1/3、髋臼的前1/2以及耻骨支，后柱的范围包括坐骨大切迹后下方部分、髋臼后1/2以及坐骨支。根据髋臼前柱骨折的位置不同，暂分几个亚型:①髂耻隆起下方骨折，骨折线位于髂耻隆起下方，仅涉及到髋臼耻骨部分;②髂耻隆起上方骨折，骨折线位于髂耻隆起上方，仅涉及到髋臼髂骨部分;③髂耻隆起处骨折，骨折线穿过髂耻隆起处，涉及到髋臼髂、耻骨两部分;④特殊类型前柱骨折，主要用于伴有前柱以外的髋臼骨折，一般按Letourne分类，包括Ⅰ型和J型，Ⅰ型骨折不仅包括前柱骨折，而且涉及到髋臼后半部分的横型骨折;J型指前后柱都骨折。

2 诊断常用的影像方法

X线闭孔斜位片:髂耻线断裂，代表前柱骨折。CT二维平扫及三维重建可显示前柱区骨折。……