陈永娟

(广西北流市人民医院，北流市 537400)

中心静脉置管广泛应用于输液、监测中心静脉压、化疗、静脉营养和抢救危重患者，它能长时间保留置管，方便临床工作，减轻患者痛苦。但中心静脉置管有一定的难度和风险，大部分医院由麻醉师或经过培训的医师进行这项操作［1］。而在我们基层医院，麻醉师少，工作多，紧急时无法请到麻醉师，影响危重病人抢救。我院2006年派出2名护士学习深静脉置管，组成的深静脉置管小组，设立组长一名，组员5名，负责全院的深静脉置管及置管后护理指导。自2007年至2010年共置管721例，现分析报告如下。

1 资料与法

1.1 一般资料 本组721例，其中男483例，女238例，年龄2～98岁，置管保留时间最短2 d，最长18个月，平均22 d。病情危重需监测中心静脉压452例，周围静脉穿刺困难者121例，化疗106例，腹部手术后禁食行胃肠外营养42例。721例患者均采用美国ARROW单腔或双腔中心静脉导管。

1.2 深静脉置管小组成员的组成 2名护士外出学习回来后先在临床开展工作，一年后开始培训护士2名，根据临床需要逐渐培训4名护士，现我院深静脉置管小组成员6人，要求每个成员每年至少操作50例以上，否则将退出小组。

1.3 方法 ①了解病情、凝血四项的化验结果，掌握适应证与禁忌证，签署深静脉置管同意书。②备齐用物至病人床旁，向患者解释，取得患者的配合。③患者上半身暴露至乳头，去枕平卧，不能平卧者取半卧位，头转向对侧，双上肢平放于身体两侧，穿刺侧肢体掌心向上稍外展;选锁骨中点下缘1～2 cm范围作穿刺点。……