花丽姣 周梅芳

(广西南宁市红十字会医院外四科，南宁市 530012)

阑尾炎是外科常见病，确诊后应掌握时机行阑尾切除术。随着腹腔镜技术的问世，人们对阑尾炎的各种术式不断地进行探索，由四孔法、三孔法、二孔法及单孔法二氧化碳气腹腹腔镜阑尾切除技术到免气腹单孔法阑尾切除技术的应用［1～3］，较普通腹腔镜阑尾切除术更受患者青睐。我科2008年1月起开展免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2008年1月至2010年9月为急性阑尾炎患者行免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术52例，其中男28例，女24例;化脓性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎14例，慢性阑尾炎急性发作4例，化脓并穿孔性阑尾炎20例。患者年龄7～68岁，平均年龄(38±2)岁。

1.2 方法 采用连续硬膜外麻醉或气管插管全麻，脐下2 cm处用直径1.2 mm钢针沿正中穿过皮下5 cm，在脐上缘切口1 cm处切开皮肤后置入1 cm的trocar作为观察孔，然后用腹腔镜探查阑尾以外的其他腹腔脏器，如无异常后，在回盲部正上方最靠近阑尾根部处腹壁作一长约1 cm的皮肤切口，在阑尾根部用4号丝线缝扎阑尾系膜，将阑尾切除，阑尾残端用电凝烧灼黏膜，之后送回腹腔拔出套管。用抗生素处理伤口后缝合二孔切口［4，5］。

1.3 结果 52例患者均顺利切除阑尾。手术时间20～60 min，平均50 min;出血量20～55 mL，平均28 mL;术后10 h可下床活动，52例患者术后均未使用止痛药，无任何并发症发生，并于肛门排气后进食，术后3～6 d出院。

2 护理

2.1 术前护理