邓旭文

(广西巴马县人民医院，巴马县 547500)

小面积外伤性颌面部圆形皮肤缺损，对外貌有较显著的影响。传统的手术方法是作梭形切除、线形缝合。2007年起我们将传统方法进行改进，对22例小面积外伤性颌面部圆形或类圆形的，需要梭形切除、转移皮瓣或植皮术才能修复的皮肤缺损采用荷包缝合的方法进行修复，取得良好的效果，特别是远期效果尤为明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者22例，男18例，女4例，年龄18～55岁。车祸19例，摔伤2例，刀伤1例。创面直径10～30 mm，均位于颌面部，为无法直接缝合，需要梭形切除、转移皮瓣或植皮术才能修复的创面。随访最少达3个月。

1.2 手术方法 患者取仰卧位，术区常规清洗、消毒铺巾，2%利多卡因混合1∶20万肾上腺素局部浸润麻醉，修正创缘，并将创面尽量修剪成圆形或类圆形。如创面过大，估计难以一次直接拉拢闭合的，可在创面皮下四周进行适当的潜行分离，减轻创面拉拢闭合时的张力。创面需要彻底止血，创面过大，估计难以一次直接拉拢闭合的，先用4号尼龙线行皮下荷包缝合，缩小皮肤创面的宽度。减轻皮肤创面张力后，用1-0尼龙线在圆形或类圆形的皮肤创面皮内进行荷包式的连续缝合。具体方法是针尖在近进针处出针，缓慢收紧缝线的同时，需要助手将周边的皮肤向创面中心推挤，减少收紧皮肤创缘时缝线的切割作用，直至创缘闭合后迅速打结，尽量使创面缩小为一点。外涂抗生素软膏保护。术后3 d换药，4周后拆线。……