覃重桥 陆伟水 余松祚 谭 适 陆弘盈

(广西医科大第八附属医院神经外科，贵港市 537100)

外伤性硬膜外积液(traumatic subdural hydroma，TSH)是颅脑损伤中常见的并发症，为损伤后脑脊液流入并积聚于硬脑膜下腔而引起，积液的吸收和脑组织的复位是硬膜下积液转归的关键［1］，目前临床治疗仍较为棘手。我院2004年5月至2009年11月共收治硬膜外积液患者55例，现就诊断及治疗作一回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者55例，男36例，女19例，年龄6～72岁，平均(41.6±11.9)岁，均经头颅CT证实为TSH，其中左侧21例，右侧18例，双侧3例，纵裂13例。致伤原因:交通事故33例，高处跌落14例，外部打击8例。受伤至发现积液时间＜3 d 6例，3～21 d 34例，＞21 d 15例。单纯性硬膜下积液29例，合并硬膜外血肿8例，合并脑挫裂伤6例，合并颅骨骨折2例。颅脑损伤行去骨瓣减压术后纵裂分离积液13例。

1.2 临床表现 55例患者中33例有头痛、头晕、呕吐等颅内高压现象;意识障碍16例，其中嗜睡5例，烦躁3例，不同程度昏迷4例;偏瘫4例;行路不稳5例;癫痫4例;语言障碍3例;反应迟钝2例;伴尿失禁4例，单侧瞳孔散大5例。

1.3 影像学检查 头颅CT检查显示积液位于小脑幕上，硬膜下呈弧形或新月形低密度区，多位于额颞部;初次CT检查积液15～120 mL，其中积液量＜30 mL者21例，30～70 mL 14例，＞70 mL者20例;部分患者行头颅MRI，显示硬膜下长T1、长T2与脑脊液相似信号;头颅CT或MRI增强扫描后边缘强化不明显。

1.4 治疗 采用内科保守治疗15例，积极治疗原发病，常规给予补液、限制过度脱水、抗炎等治疗，应用脑血管扩张剂、神经营养剂及改善微循环等药物，同时给予高压氧辅助治疗。……