韦丽芳

(广西中医学院第一附属医院妇科，南宁市 530022)

LEEP刀于20世纪80年代问世，目前已广泛应用于临床，但有关并发症国内报道并不多。本文对2008年1月至2010年12月我院门诊LEEP刀治疗宫颈病变468例进行分析，进一步探讨LEEP在治疗宫颈病变过程的安全性和有效性及注意事项。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月在我院门诊就诊的宫颈病变患者 468例，年龄 21～59岁，平均33.59岁，其中20～29岁 48例占 10.25%，30～39岁290例占63.67%，40～49岁118例占25.21%，≥50岁12例占2.56%。468例均为经产妇。患者多因阴道分泌物增多、外阴不适、腰骶部坠胀、性交出血等就诊。宫颈病变情况如下:诊断性锥切185例占39.5%;治疗性锥切283例(主要是宫颈CIN，宫颈管赘生物，宫颈管黏膜外翻、宫颈因产伤而致形态失常、宫颈肥大并多个纳氏囊肿等)占60.5%。

1.2 临床诊断 根据宫颈病变三阶梯式诊断程序诊断，均有宫颈刮片(传统巴氏分级)或者液基薄层细胞学检查(TCT)、宫颈活检结果(阴道镜下多点活检)。诊断性锥切必须有细胞学或阴道镜检查有异常，治疗性锥切必须有宫颈活检结果。

1.3 治疗方法

1.3.1 器械 采用国产金科威公司生产LEEP电波刀，频率3.8 MHz，透热输出功率及电凝功率30～40 W。

1.3.2 手术方法与切除范围 于月经干净3～7 d内，检查阴道分泌物正常、血常规和凝血功能正常方可行手术。先行阴道镜检查，宫颈敷5%醋酸棉球行醋酸白试验、碘试验以确定病变范围。根据病变性质和范围选用不同型号的三角形电极切割组织，LEEP标准锥切术:先用三角形电极刀顺时针自4点进入旋转切除病变组织，被切除的宫颈管组织深度达1 cm以上，宽度在病变范围外3 mm。……