梁英学 蓝志相

(1广西德保县人民医院泌尿外科，百色德保县 533700;2广西区人民医院泌尿外科，南宁市 530021)

2010年4月至2011年3月我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石32例，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者32例，男性20例，女性12例，年龄14～62岁，平均42.5岁;单侧输尿管结石28例，双侧输尿管结石4例，输尿管中段结石13例，输尿管下段结石19例;结石大小8～17 mm;体外震波碎石术(ESWL)失败4例。术前均行血常规、尿常规、凝血四项、肝功能、肾功能、胸片、心电图、腹部X线平片、静脉肾盂造影和B超等检查。尿路感染者术前应用抗生素治疗。

1.2 治疗方法 采用硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒、铺巾。应用Wolf牌硬性输尿管镜8/9.8F、国产Mcc液压灌注泵作水压扩张。男性患者首先提起阴茎使镜体达精阜后再将阴茎和镜体转为水平，在灌注泵水压作用下使后尿道冲开，同时将镜体进入膀胱;女性患者用左手手指分开小阴唇，确定尿道外口后，直视下将输尿管镜插入膀胱。输尿管镜下观察膀胱内情况和双侧输尿管开口情况，包括开口大小、位置。向患侧输尿管口置入斑马导丝，采用上挑法、旋转法沿导丝置入患侧输尿管，窥见结石后用气压弹道探针插入输尿管镜，直视下进行碎石至3 mm以下，较大结石用取石钳夹出放入膀胱，日后让患者自行排出。术后留置尿管2～3 d，安置F5双J管1个月，应用抗生素预防感染。

1.3 结果 本组32例患者手术时间22～47 min，平均36 min，住院时间3～6 d，术后无发热、明显血尿及感染，拔双J管2周后复查，结石排净，无残留。……