林莲恩

(广西壮族自治区妇幼保健院超声科，南宁市 530003)

我院2007年1月至2010年8月使用超声共检查孕妇158 649人，检出胎儿水肿畸形者545例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组孕妇年龄18～42岁，孕9～40周，有26例孕妇合并贫血(其中8例为地中海贫血)，既往有地贫生产史及唐氏儿生产史各1例，其中双胎14例，死胎29例，羊水过多15例，羊水过少43例，宫内感染4例。

1.2 使用仪器 VOLUSON GE8、VOLUSON 730、IU22彩色多普勒超声诊断仪，东芝Nemio黑白超声诊断仪，探头频率为3.5～7.5 MHz。

1.3 方法 孕妇取仰卧位，腹部探查按筛查顺序检查胎儿头部、脊柱、四肢、胸腹内脏器、胎盘、羊水及脐带等。详细观察各脏器的解剖结构，对较小孕周疑有异常的，结合阴道超声检查，对疑有心脏结构异常及染色体异常的病例，建议做胎儿超声心动图检查及染色体检查。

2 结果

超声共检出胎儿水肿545例，检出率为3.44‰，其中12周以下21例，12～17周 139例，18～27周 263例，28～36周113例，37周以上9例。胎盘增厚182例，颈部或全身皮肤水肿314例(其中伴有颈部水囊瘤208例)，心胸比例增大172例，胸水131例，腹水256例，心包积液80例，肝肿大142例，脾肿大14例，肠管回声增强161例，肢体短小46例，卵圆孔过大20例，房室瓣反流22例，脐动脉血流参数增高4例，舒张期缺失4例，Tei指数增高4例，脐静脉扩张39例，胎儿水肿合并其他畸形的有77例，其中合并肢体畸形有22例，脊柱畸形11例，心脏结构异常8例，多发畸形7例，唇腭裂5例，泌尿系统畸形5例，肺囊腺瘤3例，胸部狭窄3例，腹裂3例，脐膨出3例，脑室扩张2例，膈疝1例，双胎输血1例，其他畸形3例;部分胎儿做了基因及染色体检查，确诊为巴氏水肿有126例，特纳综合征12例，21-三体2例，18-三体1例，其他染色体异常5例。……