黄经河 叶 舒 罗文玲 李 艳 邓全好 覃 涛 梁文章 林 敏

(广西医科大学第八附属医院暨贵港市人民医院，贵港市 537100)

鼻泪管阻塞是眼科的常见病之一，其主要症状为溢泪，易发展为急慢性泪囊炎，目前以手术治疗为主，目的是重建或恢复泪液的引流通路。我们采用人工鼻泪管经鼻腔逆行置入治疗鼻泪管阻塞，克服了传统手术的缺点，具有适应证广、损伤少、操作简便、疗效确切等优点。我院于2009年1月至2010年12月对30例(34眼)患者行人工鼻泪管逆行置入治疗，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者30例(34眼)，其中男性2例(2眼)，女性28例(32眼)。年龄36～68岁，平均年龄48岁，病程3～24个月。所有患者均经过泪道多次冲洗及泪囊造影确诊鼻泪管阻塞，经检查无严重鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部疾病。

1.2 材料 人工鼻泪管由聚亚氨酯材料制成，其头端为呈蘑菇头的引流管，圆环直径约4 mm，引流管长约26 mm。同时配套配置有空心泪道探针、鼻泪管扩张器外套、鼻泪管扩张器芯杆、人工鼻泪管推送器、引导丝、导丝钩、人工鼻泪管装载器等。整套器械由湖南华福医疗器械科技有限公司提供。

1.3 方法 术前3 d常规冲洗泪道及滴用抗生素眼液。术前半小时用1%丁卡因和麻黄素棉片填塞于手术侧下鼻甲处。患者取仰卧位，常规消毒铺巾。用2%利多卡因作眶下神经、滑车神经及筛前神经阻滞麻醉，充分扩张上、下泪点。用空心泪道探针探通至下鼻道，将引导丝的细端经空心泪道探针插入下鼻道，并用引导丝钩从下鼻道牵动引导丝，穿入扩张器，向上方拉紧使泪道扩张器跨越阻塞鼻泪管达到泪囊，再将人工鼻泪管送入扩张器外套。……