刘 鹏 孙 波 李瓦里 刘世珑

S-ROM组配式股骨近端假体治疗股骨转子间骨折的疗效分析

刘 鹏 孙 波 李瓦里 刘世珑

髋假体 髋骨折 关节成形术,置换,髋 老年人,80以上

股骨转子间骨折是老年多发的髋部骨折，早期治疗能够大幅度减少并发症的发生[1]，提高存活率。手术方法多以复位固定为主，但对于一些复杂骨折，内固定手术仍然难以达到良好固定、早期活动的目的。笔者在2007年2月—2009年7月，用S-ROM股骨近端组配假体治疗股骨转子间骨折共19例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组男11例，女8例，年龄80～92岁，平均84.5岁，均为自己摔伤，受伤距手术时间3～8 d，平均4.5 d。骨折分型按Evans分型标准[2]，全部为Ⅰ型，其中，合并脑梗死患侧肢体活动不利者男7例，女5例。

1.2仪器与试剂 S-ROM股骨近端假体购自Depuy强生（中国）医疗器械有限公司，环扎系统购自美国Kinmaed公司，低分子肝素钙购自天津红日药业股份有限公司。

1.3方法 术前所有患者均行常规骨盆正位，患髋侧位（包括股骨中上段）三维CT重建及双下肢动静脉彩超，以明确骨折及血管情况，以X线片模板测量决定假体尺寸的选择，S-ROM模板测量从股骨远端开始，术前12 h，低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗。

患者采用全麻或连续硬膜外麻醉，取侧卧位，患侧朝上，髋关节外侧切口，后侧入路，至髋关节，充分暴露骨折端，将股骨骨折近段的股骨头颈一并取出，尽量保留大小转子以及游离的大骨折块。远端骨折暴露满意后，开始扩髓先行股骨远端扩髓，先由8 mm开始直至触及皮质达到稳定，当最后的远端扩髓钻的参考线与大转子近端对应时，即为合适的远端扩髓深度[3]。……