李 琦 孙惠军 陈玉琢 孟祥朝

以阑尾炎为首发表现的盲肠癌的诊治体会

李 琦 孙惠军 陈玉琢 孟祥朝

阑尾炎 盲肠肿瘤 腺癌 诊断 治疗

盲肠癌患者早期症状不典型，Shears于1906年首先报道了盲肠癌与急性阑尾炎的关系。Mayo等[1]报道过885例右半结肠癌患者中有15%因阑尾炎接受了前期阑尾切除术。总结以阑尾炎为首发表现的盲肠癌的临床特点，有助于临床医生早期诊断并治疗盲肠癌，减少盲肠癌的误诊。现收集我院2004年5月—2009年12月盲肠癌患者33例中，以阑尾炎为首发表现的6例（18.2%）患者诊治情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组6例患者中男3例，女3例，年龄39～70岁，平均56.1岁。2例因急性阑尾炎入院；2例因慢性阑尾炎反复发作于门诊多次治疗，效果欠佳入院；2例曾因阑尾周围脓肿入院治疗，出院后复查脓肿大小无变化，行结肠镜检发现盲肠占位入院。临床表现为转移性右下腹痛2例，其余4例均为反复右下腹痛。查体6例患者均有右下腹压痛，其中4例伴反跳痛及肌紧张。3例入院时伴发热，体温>38.5℃，其中2例伴明显白细胞及中性粒细胞增高。1例出现大便习惯改变及轻度贫血。6例患者均无近期体质量下降。

1.2治疗 6例患者均接受手术治疗。1例急诊行阑尾切除术，术中证实盲肠癌行Ⅰ期右半结肠切除术。1例急诊行腹腔镜阑尾切除，术中探查盲肠包块与周围组织粘连致密，可见肝及腹膜转移灶，考虑盲肠癌，行腹膜转移灶活检术，术后病理回报转移性腺癌，后因不完全性肠梗阻行回盲部切除术。1……