付笑笑 张铁民 王跃丽 李春燕

自体睑板结膜复合瓣在眼睑重建中的应用

付笑笑 张铁民 王跃丽 李春燕

眼睑肿瘤 肿瘤,基底细胞 腺癌 黑色素瘤 结膜 修复外科手术

眼睑恶性肿瘤切除后常常会造成眼睑全层组织缺损，睑板在维持眼睑的稳定方面起着决定性的作用。在修复眼睑缺损时，尤其应注意眼睑后层的修复，以保持眼睑的稳定。睑板缺损可采用自体组织、同种异体组织及生物材料等多种方法进行修复，但大多因组织成分不同，发生角膜刺激或眼睑前层修复受限等问题，效果欠佳。我院眼科应用自体上睑睑板结膜复合瓣行下睑重建，取得良好疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 为2006年7月—2009年9月我科收治的下睑恶性肿瘤患者19例，男8例，女11例，年龄56～78岁，平均(67.2±7.1)岁；其中眼睑基底细胞癌10例，睑板腺癌7例，恶性黑色素瘤2例。右眼12例，左眼7例；肿瘤均影响1/3以上眼睑，病变累及睑板，未累及穹窿结膜。

1.2手术方法 Mohs法[1]切除肿瘤：用美蓝标记肿瘤边界后切除肿瘤组织。将超过病灶边缘约1 mm宽的组织切下，并注明切取部位后，连同瘤体一并送病理科做冰冻切片病理检查，病理检查直至切缘阴性为止，以保证术中完全切除肿瘤组织。眼睑缺损修复：待冰冻切片证实送检边缘阴性后，更换器械，一期修复眼睑缺损，翻转同侧上眼睑，在距睑缘上4 mm处水平切开睑结膜，长度与下睑缺损区宽度相等，深度达睑板与轮匝肌之间，向上分离至上穹窿，形成上睑板结膜复……