惠彩红 王 莹 马 洁

（天津市第一中心医院，天津 300192）

危重患者病情危重，进食困难，全身消耗严重，经鼻肠管肠内营养是一种安全，经济，有效的补给方式。它不仅保证了能量的供给，纠正负氮平衡，保持肠黏膜细胞结构与功能的完整性，而且还对细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用〔1〕。鼻肠管留置有多导丝、螺旋置管和内镜引导置管等方法。螺旋置管法在ICU危重患者中应用普遍，但此方法存在被动等待鼻肠管通过幽门时间长、为确定鼻肠管位置需要多次X线摄片及调整管腔位置的缺点。多导丝置管〔2〕使鼻肠管硬度增加，如果出现异位置管会带来严重后果。内镜下置管需要将内镜设备移到ICU床旁同时会造成对患者的刺激与不适。我科经临床摸索出采用注气法〔3〕提高留置鼻肠管成功率并不断总结出鼻肠营养管的护理要点，现将实施情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集我科自2010年1月至2010年10月128例采用经鼻肠管肠内营养支持治疗危重病患者，其中男性55例，女性73例，入院诊断呼吸衰竭73例（其中56例接受有创机械通气），脑血管病23例，急性胰腺炎6例，晚期肿瘤8例，多发伤18例。

1.2 方法

1.2.1 鼻肠管的选择 均采用长145 cm、头部有4个侧空的CH10复尔凯螺旋形鼻肠管，鼻肠管头部和引导钢丝外有特殊材料，经水激活后导管头更加柔韧，不易损伤黏膜。

1.2.2 置管方法 向患者做好解释，将引导钢丝完全插入鼻肠管内，使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定。测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一标记，另外再在标记外50 cm处再作一个标记。……