詹东昂 唐丽芳 贺碧英 程海军

目前，多采用综合疗法治疗慢性乙型肝炎肝衰竭，但其病死率仍很高[1]。我们在常规护肝治疗的基础上加用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭患者，效果显著，现报道如下。

资料与方法

一、病例选择 选择2009年9月至2010年9月间在我科住院的慢性乙型肝炎肝衰竭患者36例，男性27例，女性9例，年龄22岁～67岁，平均年龄36.5±10.5岁。均无其他肝炎病毒重叠感染。符合2006年修订的《肝衰竭诊疗指南》的诊断标准[2]。治疗组20例患者HBV DNA均为阳性，其中HBeAg阳性14例，入院时病情处于早期9例，中期8例，晚期3例；对照组16例HBV DNA均为阳性，其中HBeAg阳性10例，入院时病情处于早期7例，中期7例，晚期2例。两组年龄、性别、HBeAg阳性率和病情程度等方面差异无显著性。

二、治疗方法 两组均接受还原型谷胱甘肽1.8g、促肝细胞生长素200mg、苦黄40m l等分别加入10%葡萄糖250m l中静脉滴注，每日1次。并给予新鲜血浆和人血白蛋白等基础治疗。治疗组在此基础上加用恩替卡韦（博路定，百时美施贵宝公司）0.5mg口服，1次/日。

三、检测项目 应用贝克曼CX9 LX20 GS-15R全自动生化分析仪检测血生化指标；常规检测凝血酶原时间，计算凝血酶原活动度（PTA）；应用荧光定量PCR法（美国罗氏公司lightcycler荧光定量PCR分析仪和上海复兴实业公司的提供的试剂盒）检测HBV DNA。

结果

一、一般情况 两组平均治疗3月，治疗组死亡6例（30.0%），其中3例死于肝性脑病和3例死于肝肾综合征；对照组死亡7例（43.7%，P＞0.05），其中2例死于上消化道出血、3例死于肝性脑病和2例死于肝肾综合征。

二、两组治疗前后主要生化学指标比较 见表1。……