ALT持续正常的慢性HBV感染者肝组织病理学检查分析

2011-03-15李友炳刘豫瑞江家骥

实用肝脏病杂志 2011年3期

关键词：分析

李友炳董菁刘豫瑞江家骥

血清ALT持续正常的HBV感染者仍然可能有明显的肝损伤[1]。肝脏病理学检查能较为准确地反映肝脏的炎症及纤维化程度。我科对118例ALT正常的慢性HBV感染者进行了肝脏病理学检查，现分析报道如下。

资料与方法

一、病例来源 2005年3月至2009年12月在我科门诊及住院的CHB患者118例，男性96例，女性22例，平均年龄35.4岁。ALT持续正常大于12个月，所有患者至少存在面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张或门静脉内径增宽中的一项体征，诊断符合慢性乙型肝炎防治指南的标准[2]。排除脂肪肝、丙型肝炎及代谢性肝病等肝脏疾病。

二、肝脏活体组织病理学检查在彩色多普勒超声（美国ACUSON公司）引导下，用16G活检针（日本日医有限公司）进行1秒钟快速肝穿刺术，所取肝组织长度≥1.5cm，固定于4%中性甲醛液中，经石蜡包埋，连续切片，行HE、Masson和网织纤维染色，由两名病理学医师进行读片诊断。炎症活动度分级和纤维化分期参照《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[3]。

三、检测项目采用速率法检测肝功能（宁波美康试剂，日本Olympus AU2700全自动生化分析仪）；采用化学发光免疫分析法检测乙型肝炎病毒标志物（雅培I2000试剂）；采用实时荧光定量PCR法（LightCycler480 PCR仪）检测HBV DNA定量（深圳匹基公司试剂）。

四、统计学方法采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料以表示，组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。采用Logistic回归分析进行多因素分析，P＜0.05为有统计学差异。