刘金有

布加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）是因肝静脉流出道或肝静脉开口水平以上的下腔静脉阻塞或狭窄导致的一组临床综合征，以肝小静脉、肝静脉、下腔静脉或右心房水平的肝静脉流出道梗阻为特点[1]。随着影像学检查手段的进步，BCS的检出率有明显增高的趋势[2、3]。奇静脉是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。奇静脉的迂曲扩张可以反映腔静脉系统的变化。MRI能无创地直接观察到奇静脉的变化。本文就经静脉造影证实的28例BCS患者的临床和MRI表现进行分析、报道如下。

资料与方法

一、一般资料 选择我院2006年8月～2010年6月经血管造影证实的BCS患者28例，男21例，女7例，年龄35～78岁，平均年龄49.2±12.3岁。病程为1月至6年，平均病程2.2年。所有患者均排除肝脏其他疾病，并经过介入治疗后随访，效果较好。

二、扫描方法 使用德国Siemens NOVUS 0.35T开放式永磁型磁共振仪，体线圈扫描序列为：轴位T1WI（TR/TE，350ms/17ms），轴位 T2WI（TR/TE，4350 ms/122ms），轴位 STIR 序列（TR/TE，4390ms/61ms，TI，110ms），冠状位 T2WI（TR/TE，3700ms/118ms），层厚 8 mm，层间距 10mm，扫描矩阵 384×512，FOV350mm。

结果

一、MRI表现 根据肝静脉和下腔静脉的MRI表现，并结合文献，将Budd-Chiari综合征分为[4]：Ⅰ型：下腔静脉型，再分为两个亚型，即Ⅰa（膜性）和Ⅰb（节段性）；Ⅱ型：肝静脉型；Ⅲ型：混合型。本组在低场强MRI的表现如下：Ⅰ型18例，其中Ⅰa型15例，在轴位和矢状位，可见肝脏顶部下腔静脉成膜性狭窄，管腔直径约为3mm，远端下腔静脉扩张，其内信号增高，失去正常的血管流空信号（图1）。肝静脉可见有明显的流空信号。肝脏体积明显增大，个别病例脾脏增大，肝脏周围可见有积水。Ⅰb型3例，在矢状位可见第二肝门处有高信号的血栓，梗阻段以下可见下腔静脉内失去正常的流空信号，取而代之为高信号；……